Cu mai multe instrumente standardizate disponibile pentru evaluarea anxietății, alegerea celui potrivit pentru un client specific depinde de tipul de anxietate suspectată, de scopul evaluării (screening inițial vs. monitorizare) și de timpul disponibil pentru administrare. Acest ghid trece prin principalele opțiuni și criteriile de alegere.
GAD-7 — pentru anxietate generalizată
GAD-7 este alegerea standard pentru screeningul anxietății generalizate — îngrijorare excesivă, dificil de controlat, prezentă în mai multe domenii ale vieții. Cu doar 7 itemi, este rapid de administrat (sub 2 minute) și este potrivit ca instrument de prim pas pentru orice client care raportează simptome anxioase generale, nelegate de o situație sau obiect specific.
PCL-5 — pentru anxietate legată de traumă
Dacă anxietatea clientului este conectată cu un eveniment traumatic specific (accident, agresiune, eveniment de viață amenințător), PCL-5 este instrumentul mai potrivit, evaluând specific simptomele de stres posttraumatic — intruziune, evitare, hipervigilență — nu anxietatea generalizată, nespecifică.
OCI-R — pentru gânduri intruzive și comportamente repetitive
Atunci când anxietatea clientului este însoțită de gânduri obsesive sau de comportamente compulsive (verificare repetată, ritualuri, nevoie de ordine excesivă), OCI-R oferă o evaluare mai specifică decât instrumentele generale de anxietate, capturând dimensiunile specifice tulburării obsesiv-compulsive.
PSS-10 — pentru stres perceput, nu neapărat anxietate clinică
Dacă tabloul clientului este mai degrabă de stres cronic legat de solicitări de viață (muncă, familie, finanțe), fără simptome clare de anxietate patologică, PSS-10 oferă o evaluare mai relevantă a percepției subiective de stres și a sentimentului de control asupra propriei vieți.
Cum se alege între instrumente similare
Atunci când mai multe instrumente par potrivite, motivul prezentării clientului este criteriul decisiv. Un client care spune "mă îngrijorez constant, despre orice" indică GAD-7; unul care spune "verific de mai multe ori dacă am încuiat ușa, nu mă pot opri" indică OCI-R; unul care relatează un eveniment traumatic recent indică PCL-5.
Combinarea instrumentelor
În multe cazuri clinice, administrarea unui singur instrument nu este suficientă pentru o imagine completă. De exemplu, anxietatea și depresia coexistă frecvent, motiv pentru care administrarea concomitentă a GAD-7 și PHQ-9 oferă o imagine mai completă decât administrarea izolată a unuia singur.
Frecvența administrării
Pentru evaluarea inițială, instrumentul ales se administrează o singură dată, ca parte a evaluării de bază. Pentru monitorizarea progresului pe parcursul terapiei, este recomandată re-administrarea periodică (la 2-4 săptămâni), folosind același instrument constant, pentru a permite o comparație validă între evaluări succesive.
Când instrumentele standardizate nu sunt suficiente
Chestionarele standardizate oferă o evaluare structurată, dar nu înlocuiesc interviul clinic complet. Un scor ridicat la orice instrument de screening justifică o explorare clinică mai amplă, care să clarifice contextul, istoricul și factorii de întreținere ai simptomelor raportate, nu doar înregistrarea numerică a scorului.