Chestionarul PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9) este unul dintre cele mai folosite instrumente de screening pentru depresie, atât în cabinetele de psihologie și psihoterapie, cât și în medicina de familie. Conține 9 itemi care reflectă criteriile de diagnostic pentru episodul depresiv major din DSM, iar scorul total oferă o indicație rapidă asupra severității simptomelor.
Cum se calculează scorul PHQ-9
Pacientul evaluează frecvența a 9 simptome din ultimele două săptămâni, fiecare notat pe o scală de la 0 la 3:
- 0 — Deloc
- 1 — Câteva zile
- 2 — Mai mult de jumătate din zile
- 3 — Aproape în fiecare zi
Scorul total se obține prin însumarea celor 9 itemi și variază între 0 și 27 de puncte.
Interpretarea scorului PHQ-9
| Scor total | Nivel de severitate |
|---|---|
| 0–4 | Minimă / fără depresie |
| 5–9 | Depresie ușoară |
| 10–14 | Depresie moderată |
| 15–19 | Depresie moderat-severă |
| 20–27 | Depresie severă |
Un scor de 10 sau mai mare este pragul general acceptat pentru a considera o evaluare clinică suplimentară, fiind asociat cu o probabilitate ridicată de episod depresiv major diagnosticabil.
Itemul 9 — risc suicidar
Al nouălea item al PHQ-9 întreabă despre prezența unor gânduri legate de moarte sau autovătămare. Acest item necesită atenție specială, indiferent de scorul total obținut la celelalte 8 întrebări. Un răspuns pozitiv la acest item — chiar și "câteva zile" — justifică o evaluare directă a riscului suicidar, separat de interpretarea scorului global.
Ce înseamnă practic fiecare interval
0–4: Minimă / fără depresie
Simptomele raportate sunt minime sau absente. Nu indică, în general, necesitatea unei intervenții specifice pentru depresie.
5–9: Depresie ușoară
Pot fi prezente simptome ușoare. Se recomandă monitorizare și, în funcție de context clinic, discuții despre strategii de gestionare.
10–14: Depresie moderată
Impact funcțional moderat. Este recomandată o evaluare clinică detaliată și, de cele mai multe ori, inițierea unei intervenții terapeutice structurate.
15–19: Depresie moderat-severă
Simptomele au un impact semnificativ asupra funcționării. Se recomandă intervenție promptă, cu monitorizare frecventă a evoluției.
20–27: Depresie severă
Nivel ridicat de severitate. Necesită evaluare clinică imediată și un plan de intervenție intensiv, inclusiv evaluarea necesității unei colaborări cu un psihiatru.
Limitele instrumentului
PHQ-9 este un instrument de screening, nu un instrument de diagnostic definitiv. Scorul indică probabilitatea unui episod depresiv, dar diagnosticul clinic complet necesită evaluare directă de către un specialist, inclusiv excluderea altor cauze (medicale, substanțe, alte tulburări psihice) pentru simptomele raportate.
Cum se folosește în practică
PHQ-9 este util atât pentru evaluarea inițială, cât și pentru monitorizarea periodică a evoluției unui client aflat în terapie. Administrarea repetată — de exemplu, la fiecare 2–4 săptămâni — permite urmărirea obiectivă a răspunsului la intervenție și ajustarea planului terapeutic în funcție de evoluția scorului.